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अध्ययन में पाया गया कि हिप रिप्लेसमेंट के बाद संक्रमण से मृत्यु का जोखिम बढ़ जाता है
नए शोध के अनुसार, कुल हिप रिप्लेसमेंट के बाद पेरिप्रोस्थेटिक संयुक्त संक्रमण
(पीजेआई) का अनुभव करने वाले रोगियों में दस साल की अवधि के भीतर मृत्यु का पांच गुना अधिक जोखिम होता है । शोध के निष्कर्ष जर्नल ऑफ बोन एंड जॉइंट सर्जरी में प्रकाशित हुए थे।
टोरंटो विश्वविद्यालय में टेमर्टी फैकल्टी ऑफ मेडिसिन में आईसीईएस, सनीब्रुक रिसर्च इंस्टीट्यूट और सर्जरी विभाग के शोधकर्ताओं ने कनाडा के ओंटारियो में अपना पहला हिप रिप्लेसमेंट प्राप्त करने वाले 175,432 वयस्कों के लिए पीजेआई के दीर्घकालिक (10 वर्ष) मृत्यु दर के जोखिम की जांच की। यह कुल हिप आर्थ्रोप्लास्टी (टीएचए) के बाद पीजेआई वाले रोगियों पर अब तक का सबसे बड़ा अध्ययन है। आईसीईएस और आर्थराइटिस सोसाइटी कनाडा ने इस अध्ययन के लिए धन मुहैया कराया।
लगभग 7 में से 1 कनाडाई वयस्क ऑस्टियोआर्थराइटिस के साथ रहता है, यह संख्या बेबी बूमर्स की उम्र और जीवन प्रत्याशा में वृद्धि के साथ बढ़ने की उम्मीद है। संयुक्त प्रतिस्थापन प्रक्रियाएं दर्द को कम कर सकती हैं और इस प्रगतिशील बीमारी से जूझ रहे लोगों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार कर सकती हैं।
"अधिकांश हिप रिप्लेसमेंट सर्जरी बहुत सफल होती हैं, लेकिन दुर्भाग्य से, लगभग एक से दो प्रतिशत रोगियों में कृत्रिम जोड़ में संक्रमण विकसित हो जाता है। यह अच्छी तरह से स्थापित है कि इस तरह के संक्रमण लंबे समय तक रोगी के स्वास्थ्य को प्रभावित करते हैं, लेकिन यह शोध इस बात के पुख्ता सबूत प्रदान करता है कि इससे मृत्यु भी हो सकती है," प्रमुख लेखक डॉ. रमन मुंडी ने कहा, जो टेमर्टी मेडिसिन के सर्जरी विभाग में सहायक प्रोफेसर और सनीब्रुक हेल्थ साइंसेज सेंटर में ऑर्थोपेडिक सर्जरी विभाग में सर्जन-वैज्ञानिक हैं।
शोधकर्ताओं ने पाया कि 2002 से 2021 तक अपना पहला हिप रिप्लेसमेंट प्राप्त करने वाले वयस्कों में, 868 रोगियों (0.5%) को हिप रिप्लेसमेंट के एक वर्ष के भीतर PJI के लिए आगे की सर्जरी की आवश्यकता थी।
पहले वर्ष के भीतर PJI वाले रोगियों में संक्रमण न होने वाले लोगों की तुलना में 10 साल की मृत्यु दर काफी अधिक थी (11.4 प्रतिशत बनाम 2.2 प्रतिशत)
"हमारे निष्कर्ष आर्थ्रोप्लास्टी सर्जनों और संक्रामक रोग विशेषज्ञों के लिए रोकथाम के प्रयासों पर एक साथ काम करने और रोगी देखभाल के लिए सर्वोत्तम अभ्यास दिशानिर्देशों का पालन करने की आवश्यकता को रेखांकित करते हैं," वरिष्ठ लेखक डॉ. भीष्म रवि, ICES के एक सहायक वैज्ञानिक, सनीब्रुक हेल्थ साइंसेज सेंटर में ऑर्थोपेडिक सर्जरी विभाग के सर्जन-वैज्ञानिक और टेमर्टी मेडिसिन में सर्जरी के सहायक प्रोफेसर ने कहा।
लेखक कई कारण बताते हैं कि वे क्यों मानते हैं कि PJI और मृत्यु दर के बीच संबंध संभवतः कारणात्मक है और सहसंबंधी नहीं है।
पहला यह है कि संबंध काफी मजबूत था, जिसमें लेखकों ने आयु, लिंग, आय और स्वास्थ्य स्थिति जैसे चर को नियंत्रित किया। दूसरा यह है कि ऐसी मिसाल है कि प्रमुख आर्थोपेडिक घटनाएँ (उदाहरण के लिए, कूल्हे का फ्रैक्चर) सीधे मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। और अंत में, यह अध्ययन मौजूदा साक्ष्य पर आधारित है जिसमें रोगियों के छोटे समूहों और कम अनुवर्ती समय का उपयोग किया गया है।
"आखिरकार, हमें रोगियों के लिए दीर्घकालिक जोखिम को कम करने के लिए इन संक्रमणों को रोकने और ठीक करने के लिए प्रभावी रणनीतियाँ विकसित करने की आवश्यकता है," रवि ने कहा।
"संयुक्त प्रतिस्थापन सर्जरी अंतिम चरण के ऑस्टियोआर्थराइटिस से पीड़ित लाखों रोगियों के लिए निश्चित प्रबंधन का मुख्य आधार है। हालाँकि, व्यक्तिगत रोगी के लिए संक्रमण का जोखिम काफी कम है, यह देखते हुए कि कनाडा में हर साल दसियों हज़ार हिप रिप्लेसमेंट किए जाते हैं, और 70% सीधे गठिया के कारण होते हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य के दृष्टिकोण से ऐसी रणनीतियाँ खोजना महत्वपूर्ण है जो संक्रमण के जोखिम को और भी कम कर दें। इस शोध को वित्तपोषित करने से हमें इस जोखिम को मापने और भविष्य की रोकथाम रणनीतियों को सूचित करने के लिए आवश्यक डेटा प्रदान करने में मदद मिली है," आर्थराइटिस सोसाइटी कनाडा के मुख्य विज्ञान अधिकारी डॉ. सियान बेवन ने कहा।